2016/11/30 下午1:00:01 星期三

下载  |  手机版  APP  加入收藏

导航栏目

联系我们

地址:辽宁省大连市甘井子区黄山路1号

电话:155-4231-2712

邮箱:dengderui@sian.com

邮箱2:18645825999@163.com

联系电话:13591734288

张继宗:13501017815

王正修:13840977966

邓德锐:15524773222

孟庆峰:18645825999

关于儿童在机动车交通事故中损伤的法医学探讨

关于儿童在机动车交通事故中损伤的法医学探讨

常磊  大连市公安局  辽宁  大连  116031

党翠  大连市公安局  辽宁  大连  116031

 

据交通部门2015年初发布的一份数据显示,我国每年有超过1.85万名14岁以下儿童死于交通事故,儿童因交通事故的死亡率是欧洲的2.5倍,美国的2.6倍。以往对机动车交通事故的研究主要集中在事故驾乘关系的认定及碰撞伤害的成因,这直接关系到事故责任认定、法医学伤残鉴定及民事赔偿等相关问题。我国《机动车驾驶证申领和使用规定》要求:申请机动车驾驶证的人,应该符合年龄在18周岁以上的要求。因此,从严格意义上来说,驾驶员损伤不属于儿童在机动车交通事故中损伤的范畴。此外,与成人相比,儿童由于解剖特点的特殊性,其损伤也显示出自身的特点。

1.行人损伤

儿童与越野车或大型卡车相撞时,因遭受撞击的部位高于人体重心位置,平行及向前的旋转运动使儿童上半身和头部远离车身向前摔倒,碾压常随之发生。当撞击在儿童身体重心部位时,身体可发生过度伸展和与车辆运行方向一致的平行抛移。在这种事故中,儿童常常出现所谓三联或四联损伤,多造成头部及胸腹部严重损伤,致颅骨骨折、颅内出血或腹腔实质性脏器破裂死亡。

    在交通事故致死或致残的案例中,颅脑损伤位于首位,胸部损伤次之。与成人相比,儿童损伤显示出自身的特点:一方面是单纯原发性颅脑损伤多见。这是由于儿童颅骨薄且有机物含量大,因此弹性大且比较软,抗暴力损伤的能力差。同时脑组织发育尚不完全,占颅内容积比例较小。受到外伤时,脑组织移动度大,原发性损伤重。二是对冲性脑挫裂伤少,着力处损伤多。由于儿童颅内容积相对较小,脑脊液成分多,脑组织和血管弹性较大,再加上颅底骨发育不完全而相对较平坦,外伤时脑组织和颅底间摩擦轻,故对冲性脑挫裂伤和颅内血肿发生率低。在颅脑损伤的预后方面,儿童的神经系统较成人更容易复原,但更容易出现癫痫、脑梗死、脑积水等严重的并发症。

2.副驾驶位乘员的损伤

    副驾驶位的乘客安全带损伤呈右上左下式。绝大多数车型的安全带都是为成人设计,不适合1.4米以下儿童。未成年人的骨骼尚未发育成熟,使用成人安全带,绑的太紧,在发生意外时就可能造成孩子的腰部扭伤或脖子、脸颊夹伤,甚至肋骨骨折、窒息、颈骨骨折;绑的太松,发生车辆碰撞时,孩子又会从安全带和座椅之间飞出去。

安全气囊在一定程度上能够降低车祸时人员的死亡率和致残率,但同时也增加了其他相关损伤,特别是对于儿童的损伤。有研究证实:交通事故中气囊是引起儿童损伤的主要原因之一,交通事故中气囊对儿童(特别是1岁以上的儿童)的损伤主要是头部和脊柱的损伤,而对1岁以内的婴儿的致命性损伤只限于头部,主要是因为气囊的位置刚好在孩子头部,车祸时孩子头部被挤压在气囊和座椅之间引起损伤。而对于年龄大一些的孩子,当车祸发生时由于强烈的碰撞使孩子头部更容易撞到车内表盘上,而且气囊的位置与孩子的头颈部齐平,再加上颈部关节韧带发育不成熟更容易造成致命性的头颈部损伤。此外,很多家长认为把孩子抱在怀里坐车是最安全的,但事实是:发生事故时孩子会变成大人的“气囊”。

3.后排乘员的损伤 

儿童头部比重大,脖子较软,在同样的碰撞条件下,死亡率会比成人的高。尽管89.1%的家长认可,儿童安全座椅能够更好的保护儿童的脊椎、颈部以及头胸腹等位置,减少碰撞发生时受到的伤害,但只有不到10%的家长为孩子装了安全座椅。当发生车祸时,未安装儿童安全座椅的婴童死亡率是安装了安全座椅的8倍,受伤率是3倍,其损伤原因主要是从挡风玻璃飞出去,被安全气囊弹撞,或者被安全带勒住导致窒息。

4.其他损伤

主要与车内存在安全隐患有关。如车内堆满玩具,行车过程中一旦出现紧急制动、碰撞的情况,这些玩具就可能变成伤害孩子的凶器,特别是一些质地较硬或有尖锐角的玩具,会砸伤或刺伤孩子。

儿童正处于身体发育的时期,在交通事故中一旦伤及头部、颈椎、脊柱等关键部位,即使没有危及生命,也有可能造成多种永久性伤害,同时,在后续的伤残鉴定中也会出现诸多问题。因此笔者以一个法医鉴定人的角度分析儿童这一特殊群体在交通事故中的常见损伤,供同仁参考。

 

 

大众咨询 法医常识 教育培训 法医小说 求职招聘 官方微博
主办单位:中国法医学会法医临床专业委员会官方指定合作网站  电话:155-4231-2712  技术支持:整合科技