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   《人体损伤程度鉴定标准》关系到罪与非罪、如何量刑、处罚等重大问题,是主要配套服务于刑法、刑诉法、治安处罚法的重要人体损伤鉴定标准,是其它各类人体致残程度鉴定、伤残等级评定等标准无法与之相提并论的。我国自1990年发布试行《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准》以来,历经二十余年,在一定程度上发挥了其积极作用;其间,经历了刑法、刑诉法的多次修订,经历了《治安处罚法》的颁布实施,也经历了临床医学的迅猛发展,因而,现行的《标准》已经不能适应新的形势和新的要求。笔者从事一线法医检验鉴定工作二十余年,既承担本地区具体的损伤检验鉴定工作,也负责县市、区基层法医的重新鉴定、复核鉴定工作,还参与本地区跨部门的案件会诊工作,对损伤鉴定中经常遇到的问题比较熟悉。下面,笔者从一线鉴定人的角度谈谈对新的《人体损伤程度鉴定标准》的期盼和想法,供同行们参考。

  • 损伤条款完整详尽。

源于《刑法》中的“罪行法定”原则,人体损伤程度鉴定也应遵循“伤情法定”原则。《人体损伤程度鉴定标准》条文中应对所有的损伤类型及其程度都有明确规定,做到有据可依,而不是采取参照的形式,从而避免有的鉴定机构参照,有的鉴定机构不参照,有的鉴定人参照,有的鉴定人不参照的情况;要定,在标准中找不到相应条款,不定,从医学上又觉得说不过去,无奈之下,只好引用、参照总则及接近的条款来定,常引发争议、纠纷。这样的情况属合情合理却不合法。如关于中毒引起的人体损伤,条文中应单独列出并详细说明。

  • 损伤轻重层次分明。

同一部位同一类型损伤的轻重程度层次分明,梯次明显,符合损伤的发生发展规律及对人体造成的伤害程度,划分的“级点”清晰,不模棱两可,易于鉴别、掌握。避免出现定轻伤感觉可以,定重伤似乎也行的情况,或者出现同一鉴定机构一部分鉴定人认为定轻伤合适,另一部分鉴定人认为可以定重伤。

  • 损伤程度公平合理。

不同部位不同类型损伤在同一级别中的损伤程度应相对公平合理。因是不同部位不同类型损伤,要做到绝对公平合理,是不现实的。但应该在总体衡量上做到相对公平合理,大致相当。常有因纠纷互相殴打的案例,双方当事人均受伤,伤及不同部位,如果所定损伤的程度不能与伤情相当,或大致相当,当事人会感觉自己的伤明显比对方重而所定级别反而比对方低,极易引发当事人上访、投诉。

  • 损伤类型界定清晰。

《人体损伤程度鉴定标准》中所提及的损伤类型并不完全等同于教科书以及临床诊断术语时,应在附则中加以说明。如四肢长骨骨折,临床上常常将骨砍痕、骨皮质翘起等诊断为骨折,并在病史上明确记载,而在实际鉴定中往往不以此来鉴定为轻伤;这样,当事人就很难接受,到处找鉴定机构鉴定,上访、投诉也就在所难免。如果在附则中对此有解释说明,就能一目了然,避免上访投诉。

  • 特殊情况有据可依。

《人体损伤程度鉴定标准》中提及的特殊情况应作出说明。如幼女、儿童等概念,应与刑法中的概念相对应,明确在本鉴定标准中所指的具体年龄。因为儿童的概念在《儿科学》中涵盖很大一段年龄段,甚至延续到青春期20岁。

  • 避免人为主观因素。

《人体损伤程度鉴定标准》中应避免出现“明显”、“严重”等词语,造成人为主观因素加大,不同鉴定人理解不同,会导致鉴定结果不一。如面部疤痕,功能障碍等,由于没有具体的解释说明,其鉴定结果往往会大相径庭。出于条文的精炼考虑,需用“明显”、“严重”等词语时,应在附则中详加说明。

  • 对鉴定时限作出明确、合理规定。

鉴定时限在损伤程度鉴定中也非常重要。由于做人体损伤程度鉴定的这段时间是计入办案时限的,而大多数损伤程度鉴定是需要时间的,特别是颅脑损伤、神经损伤、烧烫伤、功能障碍等。办案时限和鉴定时限之间的矛盾一直困扰着基层办案单位和基层法医,常通过暂定等非正式文书来曲线解决,不规范。在损伤程度鉴定标准附则中对各种损伤的鉴定时限作出相对明确、合理的规定,既有利于鉴定人对损伤的整体把握,作出正确的鉴定结论,也有利于办案部门有理有据地变更强制措施,从而缓解办案时限和鉴定时限之间的矛盾。

  • 充分体现医学发展的成果。

这二十年来,医学发展突飞猛进,临床诊断、治疗技术水平得到很大的发展,对人体损伤程度鉴定起到了很好的支撑作用。对一些损伤也应重新定位、认识。一些损伤在二十年前看来对生命构成重大危险,而现在,有了先进的仪器(CT、MRI等)检测监护,成了常见损伤,对生命构成重大危险的几率大大降低,如硬膜外出血、硬膜下出血等,应重新认识这些损伤。对一些伤情的诊断也应规定采取哪种方法、哪种仪器检测,其结果方可作为鉴定的依据。

  • 对诊疗过程中出现的二次创伤作出明确规定。

受理损伤鉴定时,创伤多是经过医院先期处理过的,医院在急诊处理时常常采取扩创、修剪、探查等措施,对原始创口进行处理。对于这样造成的二次创伤,在鉴定中如何把握,也是鉴定人经常遇到的,也是引起分歧的常见因素,也应附则中予以说明。

十、对伤与病、新伤与旧伤并存情况作出相应的处理原则。

对伤与病、新伤与旧伤并存情况,在损伤鉴定中也很常见。在损伤鉴定标准总则中应作出明确规定和说明,所分梯次不宜过细,也不宜用百分比的形式表达,可将损伤在导致现有后果中的作用分为完全作用、主要作用、同等作用、次要作用、没有作用。这样,既有利于对新伤的形成作出相应处理,也对原有疾病、旧伤加以考虑。

总之,在现有各地被迫出台各自《座谈会纪要》、《鉴定参考细则》、《适用意见》等情况下,公平公正、完整详细、层次分明、有据可依、操作性强的《人体损伤程度鉴定标准》的颁布实施非常必要,这既是法律的要求,是创建和谐社会的要求,也是笔者等一线鉴定人员的期盼。

                                                                                                                                                                                                                            ------章天驰

 

 

 

 

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